12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ NÃO

Từ võng mạc những gai mắt vào chéo thị, ở đây những gai sống trong bắt chéo còn các gai sống ko kể đi liền mạch, Mỗi dải thị đi về củ não sinh bốn trước với thể gối ngoài

Dây I - Dây thần tởm khứu giác (olfactory nerve)

Giải phẫu chức năng

Từ niêm mạc mũi những gai thần kinh qua sàng xương bướm chế tạo ra thành hành khứu sau đó thành dải khứu đi vào võ não thùy thái dương.

Bạn đang xem: 12 đôi dây thần kinh sọ não

Cách khám

Dùng lọ dầu bạc hà, nước hoa để từng lổ mũi một nhằm người căn bệnh ngửi lúc nhắm mắt. Tránh dùng các chất kích thích nlỗi amoniac, dnóng vị nó kích thích dây V.

Txuất xắc thay đổi bệnh tật và ngulặng nhân

Giảm hoặc mất mùi gặp gỡ trong bệnh tật niêm mạc mũi nhỏng polype, viêm mũi; u màng óc đáy vùng trán, u hành khứu, u xương sàng, u cánh nhỏ dại xương bướm, u hồi hải mã, u thể trai; chấn thương sọ tầng trước làm đứt dãi khứu; viêm màng nhện vùng xương sàng, viêm teo dây thần kinh trong dịch tim la thần khiếp, dịch phong; phồng động mạch thông trước; có Lúc vì loàn thần tởm chức năng.

Lẫn mùi: ngửi hương thơm này thành mùi hương cơ chạm mặt vào hysterie.

Ảo khứu gặp cơ hội mê sảng, u hải mã, tâm thần phân liệt.

Dây II - Dây thần khiếp thị giác (optic nerve)

Giải phẫu chức năng

Từ võng mạc các sợi thị lực vào chéo thị, ở đây những gai nghỉ ngơi trong bắt chéo cánh còn những gai sinh hoạt quanh đó đi thẳng liền mạch. Mỗi dải thị đi về củ óc sinch bốn trước cùng thể gối kế bên, một số tạo tia thị lực trải qua phần dưới bao vào đi mang lại thùy chẩm.

Cách khám

Khám theo lần lượt thị lực, thị phần và soi lòng mắt từng đôi mắt một.

Thị lực:

Sơ bộ: Nhìn các ngón tay ở khoảng cách khác nhau.

Chính xác: Dùng bảng đo thị giác để phương pháp 5m biết được thị giác mấy phần 10.

Thị lực hoàn toàn có thể giảm hoặc mất một hoặc nhì mắt bởi viêm dây thần kinh thị, do dây thần kinh sọ hoặc vào tăng áp lực nội sọ nhiều ngày... Cần vứt bỏ các bệnh dịch về đôi mắt khiến bớt hoặc mất thị giác nlỗi sẹo giác mạc kết mạc, đục thủy tinh trong thể, tật khúc xạ...

Thị trường:

Sơ bộ: Người y sĩ ngồi đối diện với bệnh nhân cách nhau 1m, che mắt trái ngược nhau (thầy thuốc che đôi mắt trái thì người mắc bệnh đậy đôi mắt phải) chú ý thẳng vào với nhau, tiếp nối chuyển một đồ gia dụng xuất xắc ngón tay tự không tính vào vào, tự trên xuống hoặc ngược chở lại đến lúc thấy thì bệnh nhân nói gồm. Cách này là so sánh Thị trường của người bị bệnh với thầy thuốc.

Chính xác cần sử dụng chu vi kế, thông thường quan sát ra phía bên ngoài 900, quan sát xuống 700, vào trong với lên trên 600.

Thị trường rất có thể mất hoàn toàn (liên quan cho thị lực).

Thu nhỏ bé Thị Phần về gần như phía vày teo dây II.

Ám điểm trung tâm: Không thấy trọng tâm là vì viêm dây thần kinh thị hậu cầu mắt.

Bán manh (nữa Thị trường ko chú ý thấy) tất cả hai loại:

Khác bên (khác tên) là cung cấp manh sống 2 bên vì chưng u tuyến im hoặc phía mũi bởi viêm màng nhện vùng giao sứt mắt (coi hình).

*

Bán manh thái dương (trái) cùng chào bán manh phía mũi.

Cùng bên (đồng danh) là phân phối manh mặt phải Hay là phía bên trái của thị trường hai đôi mắt gặp vào tổn định thương thơm sau chéo thị (Dãi mắt - Tia thị giác). Tổn định tmùi hương mặt cần thì mất Thị trường phía trái và trở lại thường vày tai thay đổi quan trọng óc, u não...

*

Bán manh đồng danh mặt buộc phải.

Trong khi còn có manh 1/4 Khi tổn thương thơm sinh hoạt rhình ảnh cựa trước và sau qua hai hình sau.

*
Bán manh ¼ bên dưới (trái) ¼ bên trên.

Ðáy mắt:Bằng đèn soi lòng đôi mắt biết được tình trạng đụng tĩnh mạch, võng mạc, gaithị, hoàng điểm. Biết được những bệnh tật xơ xi măng rượu cồn mạch, tăng áp suất máu, tè dỡ con đường...

Giai đoạn sớm phù sợi thị là mờ bờ gai. Nếu gai thị phù cao hơn mặt phẳng võng mạc 1milimet thì phải điều chỉnh số kính lên 3 điop mới nhìn thấy rõ bờ sợi. Sau đó là quy trình xuất ngày tiết võng mạc thấy những đám xuất máu võng mạc ở ở bên cạnh các tĩnh mạch.

Cuối thuộc là teo tua thị, từ bây giờ bờ gai thị rõ, nđắm say nhở có thể chuyển sang trọng white color đục, quan trọng loáng thoáng, teo nhỏ dại.

Phù tua thị là triệu triệu chứng khôn cùng đặc biệt quan trọng của hội triệu chứng tăng áp lực nội sọ. Nguyên ổn nhân thường gặp mặt duy nhất là kăn năn choán nơi trong sọ (u, áp xe pháo não, đông máu...).

Các dây thần kinh vận động nhãn cầu

Giải phẫu chức năng

Dây vận nhãn chung (dây III- Oculomotor Nerve) xuất phát điểm từ cuống não mang đến bỏ ra pân hận cơ mắt trừ cơ thẳng ngoại trừ cùng cơ chéo to, Hơn nữa còn bỏ ra phối hận chi păn năn cơ nâng mày. Nhánh phó giao cảm tạo teo tiểu đồng, bỏ ra phối hận khung hình ngươi tsay đắm gia cùng điều chỉnh tiêu trường đoản cú Khi chú ý xa - ngay sát...

Dây vận nhãn ngoài (dây VI- Abducens Nerve) đi tự cầu óc chi păn năn cơ trực tiếp xung quanh.

Dây cảm rượu cồn (dây IV- Trochlear Nerve) trường đoản cú cuống não bỏ ra păn năn cơ chéo cánh to (chuyển ánh mắt xuống cùng ra ngoài).

Cách khám

Bảo người bị bệnh quan sát các hướng khác biệt, thông thường mắt chuyển được về các hướng phần lớn nhau.

Xem tất cả đơ nhãn cầu không?

Khám đồng tử (form size, đáp ứng nhu cầu...)

Các biểu thị dịch lý

Liệt cô quạnh các dây

Liệt dây III khiến sụp ngươi, lác ngoài, đồng tử giãn, quan sát đôi. Gặp trong u cuống óc, phình rượu cồn mạch thông sau, viêm não, màng óc, u thùy thái dương tạo lọt cực.

Liệt dây IV ko gửi nhãn cầu xuống cùng ra bên ngoài được. Nguim nhân hay cũng như trong liệt dây III.

Liệt dây VI tạo lác vào và quan sát song, ít có giá trị định khu vực, gặp gỡ trong tăng áp lực nội sọ, viêm màng não, tổn định tmùi hương xoang hang giỏi mõm xương đá...

Xem thêm: Top 6 Siêu Xe Đắt Nhất Việt Nam Và Siêu Xe Khủng Đắt Nhất Thế Giới? ?

Liệt tất cả các dây vận nhãn

Nhãn cầu không cử động chạm mặt vào tổn tmùi hương xoang hang (viêm tắc), u đỉnh ổ mắt.

Mất chức năng chú ý phối kết hợp của nhì mắt: Ðể nhìn thanh lịch cần, trái, lên ở trên, xuốngbên dưới với tổ hợp cần phải có sự điều pân hận vận động cả nhì mắt. Sự điều phối này vày một trung điểm phối kết hợp sinh sống bên trên những nhân dây vận nhãn chỉ huy.

Mất công dụng liếc dọc (dấu hiệu Parinaud) là fan dịch bắt buộc liếc nhì đôi mắt lên trên cùng xuống bên dưới được. Ngulặng nhân của mất tính năng liếc dọc là tất cả tổn định tmùi hương vào trung điểm phối kết hợp liếc dọc (nhân Darkchevitch ngơi nghỉ cuống não) thường xuyên gặp gỡ trong u đường tùng.

Mất chức năng quy tụ: Người căn bệnh tất yêu tổ hợp nhì đôi mắt để nhìn mục tiêu tiến lại ngay gần cội mũi là do tổn thương thơm trung điểm phối kết hợp quy hợp Perlia sinh sống cuống não.

Mất tác dụng liếc ngang (dấu hiệu Foville): Người căn bệnh quan trọng liếc nhì mắt sang một mặt hoặc cả phía hai bên được, vì tổn thương thơm trung điểm kết hợp liếc ngang Foville bên phải hoặc phía bên trái sinh sống cầu óc.

Nếu vừa mất chức năng liếc ngang, vừa gồm liệt dây III dĩ nhiên là có Foville cuống não. Nếu mất chức năng liếc ngang đương nhiên liệt dây VI là có Foville cầu óc.

Giật nhãn cầu:

khi nhì cầu mắt của bạn dịch liếc theo phương châm lên trên, xuốngdưới hoặc sang trọng ngang rồi bảo trì ở mỗi địa chỉ đó 5 giây. Nếu thấy hai cầu mắt nhàn nhã dịch rời thanh lịch một phía rồi bất ngờ đơ nkhô hanh quay lại. cũng có thể tái diễn các lần tuyệt thường xuyên. Người ta pháp luật chiều cơ mà cầu mắt đơ nhanh hao để xác minh đặc điểm của triệu bệnh này chính là quý phái cần, sang trái, lên ở trên, xuống bên dưới, luân phiên đề nghị hoặc luân chuyển trái. Gặp trong tổn thương thơm tiền đình ngoạibiên, những cuống đái não.

Khám đồng tử:

Kích thước: Ðồng tử fan bình thường gồm hình tròn trụ, đường kính bé dại độc nhất là một trong những,5mm và lớn số 1 là 8milimet (nhờ vào vào tuổi với độ mạnh ánh sáng). Người thông thường tiểu đồng nhị mắt đầy đủ nhau về size khoảng chừng 2-3 milimet. Ðồng tử giãn lớn lúc trên 3 mm: liệt dây III, nhiễm độc atropin, rượu, cocain, vào glôcôm cấp...Ðồng tử teo nhỏ tuổi Lúc nhỏ tuổi rộng 1,5mm bởi tổn định tmùi hương giao cảm cổ (hội hội chứng Claude Bernard Horner), ngộ độc morphine, photpho cơ học, nha phiến, pilocarpine. Ðồng tử méo mó chạm chán trong liệt toàn cục, viêm dính mống đôi mắt.

Phản xạ điều tiết: Ðây là 1 trong sự phản xạ tự động điều chỉnh size đồng tửtheo độ nhiều năm tiêu cự. Thầy dung dịch nạm một đồ gia dụng giải pháp tín đồ dịch một mét, rồi gửi đầu đồ vật này lại ngay sát đôi mắt tín đồ dịch. Trong quá trình đó quan liêu giáp nhị tuỳ nhi của bạn dịch xem tất cả co nhỏ tuổi dần dần lại ko. lúc dây III tổn thương thì phản xạ thay đổi sút hoặc mất.

Phản xạ ánh sáng: Ðồng tử mau chóng teo nhỏ lại khi bị một chùm tia sáng sủa chiếuvào cùng giãn nở ra Lúc tắt nguồn sáng đó. Thầy dung dịch cần sử dụng đèn pin soi trường đoản cú phía thái dương vào cho tới tiểu đồng người bệnh rồi quan liêu ngay cạnh bội phản ứng teo bé dại của tuỳ nhi, khi tất cả tổn tmùi hương dây III bức xạ này bị giảm hoặc mất. Trong ngôi trường phù hợp phản xạ điều tiết còn, nhưng mà phản xạ tia nắng mất, chính là dấu hiệu Argyll Robertson, đặc hiệu vào bệnh giang mai thần tởm (tổn thương củ óc sinc tư).

Dây V - Dây thần khiếp tam thoa/ sinc bố (trigeminal nerve)

Giải phẫu chức năng

Dây V bỏ ra phối cảm giác ở khía cạnh gồm nhánh V1 nhấn xúc cảm nông vùng trán, niêm mạc cầu mắt ổ mắt. Nhánh V2 nhấn cảm giác nông vùng đụn má, niêm mạc hốc mũi, niêm mạc xoang hàm trên, cung răng bên trên, niêm mạc vòng miệng với bề mặt lưỡi ở nhì phần ba vùng trước. Nhánh V3 nhấn xúc cảm nông vùng cằm, niêm mạc phía bên dưới vùng mồm, cung răng bên dưới. Dây V đưa ra păn năn đi lại ( nhánhV3) cơ nhai, cơ chân bướm trong cùng ngoại trừ, cơ thái dương. Cùng cùng với dây VII, VIII rời khỏi ở góc cầu tè não.

Cách khám

Cảm giác: Chú ý mất hoặc sút cảm hứng nhánh V1 (vùng trán) gặp mặt trong u góc cầu tè não; Zona mặt, nhức dây V vô căn uống... ( xem bài bác phản nghịch xạ).

Vận động: Cắn chặt răng cơ nhai nổi rõ, đưa hàm qua bên nên bên trái bình thường, nghiến răng cơ thái dương nổi rõ.

Nếu liệt một mặt cơ n2 bên kia nhẽo rộng, Khi há mồm hàm lệch về bên dịch. Còn liệt hai bên miệng luôn luôn luôn luôn há ra, không nnhì được, nguyên nhân như vẫn nêu bên trên.

Dây VII - Dây thần ghê khía cạnh (facial nerve)

Giải phẫu chức năng

Nhân dây VII nghỉ ngơi cầu óc có nhị phần, phần bên trên prúc trách nát nửa mặt trên (trường đoản cú đuôi khóe mắt trlàm việc lên) còn nhân phần bên dưới phụ trách nát nửa khía cạnh dưới, nhân phần bên trên được võ não hai cung cấp cầu chi păn năn, còn nhân phần dưới chỉ được võ não mặt đối diện bỏ ra pân hận. Prúc trách rưới chuyển động các cơ dính da khía cạnh, cơ bám domain authority cổ, xương bàn giẫm sinh hoạt tai thân (dây VII). Dây VII đi qua xương đá nhận thêm sợi phó giao cảm dây VII' chi păn năn chuyển động bài tiết của những con đường nước mắt, tuyến bên dưới hàm, tuyến đường dưới lưỡi, đường niêm dịch về mũi và cũng dấn thêm vị giác sinh hoạt nhì phần ba trước lưỡi và cảm giá chỉ vòm mồm, cảm xúc nông vùng ống tai ngoại trừ và vùng domain authority nhỏ dại vùng sau vành tai (dây VII').

Cách khám

Quan gần cạnh thông thường thông thường gồm sự cân đối thân phía hai bên mặt (nhân trung ở trung tâm, nếp nhnạp năng lượng mũi má phía hai bên đa số nhau, mắt nhắm bí mật...). Làm một số động tác để gia công rõ liệt (nhnạp năng lượng mặt, thtrần lưỡi, nhắm đôi mắt, kích mê say đau... ).

Khám ngày tiết dịch, cảm giác với vị giác.

Biểu hiện căn bệnh lý

Liệt dây VII trung ương:

Chỉ liệt nửa phương diện dưới thể hiện như sau:

Lúc nghỉ ngơi: Nhân trung lệch trở về bên cạnh lành, nếp nhnạp năng lượng mũi má bên liệt mờ.

Lúc làm cho cồn tác:lúc uống nước tan ra phía mnghiền mặt liệt, nhăn uống phương diện thì mxay bên liệt không nhích lên được mà chỉ gồm mxay bên lành nâng tạo cho miệng méo sang trọng bên lành. Thè lưỡi ra lệch về bên cạnh liệt (thực chất bởi mồm méo trở về bên cạnh lành).

Trong những trường hợp liệt TW nhẹ thì khó khăn thấy sự mất bằng phẳng. Nếu thăm khám tỷ mỉ hơn bằng phương pháp bảo người bệnh nhắm đôi mắt thiệt chặt, bên làm sao lông mi dài là bị liệt sẽ là vết Souques với lúc đó sử dụng tay gạch hai mí mắt thì mặt liệt dễ hơn mặt lành. lúc hôn mê không tính sự mất bằng vận còn tồn tại lốt má mặt liệt phập phồng theo nhịp thsinh hoạt, hoặc giấu Pierre-Marie-Foix Khi kích thích đau góc hàm phía hai bên.

Liệt dây VII trung ương hay tất nhiên liệt nửa tín đồ cùng mặt với không khi nào gửi lịch sự liệt cứng.

Nguyên ổn nhân tạo liệt dây VII trung ương: Tai thay đổi quan trọng óc (nhũn óc, xuất máu chào bán cầu đại não), u óc, áp xe pháo hoặc viêm...

*

Hình: Liệt dây VII TW trái

Liệt dây VII nước ngoài biên:

Là liệt cục bộ nửa khía cạnh (giả dụ liệt một bên) bắt buộc triệu chứng của nó bao gồm những tín hiệu liệt dây VII trung ương kèm theo nhị dấu chứng của nửa khía cạnh bên trên chính là nếp nhnạp năng lượng domain authority trán mặt liệt mờ hoặc mất cùng đôi mắt nhắm không kín yêu cầu chỉ còn bắt gặp xóm White gọi là vết Charles - Bell, thường xuyên chuyển quý phái liệt cứng.

*

Hình: Liệt dây VII nước ngoài biên trái

Dấu hiệu liệt dây VII nước ngoài biên nếu như kèm thêm một số trong những lốt bệnh không giống mang đến bọn họ biết địa chỉ tổn thương:

Kèm liệt 50% bạn mặt đối lập là tổn thương thơm sinh hoạt cầu óc (hội triệu chứng Millard - Gübler).

Kèm vệt chứng tổn định thương dây V cùng VIII là ở góc cầu đái óc.

Kèm nghe nhức tuyệt giảm cảm xúc vị giác 2/ 3 trước lưỡi, bớt cảm xúc vùng Ramsay Hunt, khô nước mắt, nước bọt là tổn định thương thơm trong xương đá.

Nguim nhân khiến liệt dây VII ngoại biên:Do lạnh lẽo, u (u dây VIII) ít khi vày u tuyến đường có tai, đái cởi đường, zomãng cầu hạch gối (nhức cùng nổi mụn nước vùng Ramsay - Hunt) hay tất nhiên điếc tai, viêm màng óc bởi lao, listériose, ung thỏng, viêm tai giữa sinh sống trẻ em, căn bệnh phong, giang mai, chấn thương xương đá, nhũn óc vùng cầu não, hội triệu chứng Guillain - Barré (thường liệt dây VII nước ngoài biên hai bên), xơ cứng rãi rác rến...

Nếu liệt dây VII ngoại biên 2 bên thì diện mạo đờ đẫn, ko linc hoạt, nếp nhăn uống domain authority trán mất, nhai và nuốt cũng khó khăn.

Dây VIII - Dây thần ghê chi phí đình ốc tai (vestibulocochlear nerve)

Giải phẫu chức năng

Dây VIII gồm nhánh ốc tai bỏ ra phối hận nghe đi mang lại võ óc, củ não sinch tư sau cùng thể gối trong; nhánh chi phí đình giữ lại thăng bởi đi tự vành bán khuim mang lại phân tử chi phí đình bên Deiter tiếp đến mang lại thùy thái dương.

Cách thăm khám với bộc lộ dịch lý

Nhánh ốc tai

Khi đang chắc hẳn rằng ống tai ko kể không bị tắc, tín đồ thầy thuốc nói nhỏ tuổi giải pháp người bệnh 2m, nói khoảng tầm 20 từ bỏ, từng tự 2-3 âm. Khám từng tai một bằng cách bịt tai không thăm khám, ko để người mắc bệnh nhận thấy miệng bác sĩ Khi nói. Sau kia đề xuất người bị bệnh kể lại hoặc để người bệnh nghe giờ đồng hồ tíc tắc đồng hồ. Phòng đi khám buộc phải yên tĩnh nhằm đánh giá chính xác cường độ giảm thính lực. lúc thính giác của người bệnh bao gồm sự khác nhau thân nhì tai đề nghị triệu tập xét nghiệm bên nghe kỉm trước với buộc phải khác nhau điếc vày dẫn truyền giỏi tiếp nhận bằng nghiệm pháp đo mức độ nghe sau:

Nghiệm pháp Schwabach: Dùng âm sứt 128 (Dao hễ 128 chu kỳ/giây). Gõ nhẹ âm thoa vào lòng bàn tay rồi đặt cán của âm trét vào ụ xương núm (nghe đường xương), bình thường nghe được đôi mươi giây.

Nghiệm pháp Rinne: Ðể nhì nhánh của âm thoa trước loa tai (dẫn truyền đường khí) sau đặt tiếp cán âm sứt vào mỏm cầm (dẫn truyền đường xương). Nếu người bệnh nghe thấy (nghiệm pháp Rinne +) thì hoàn toàn có thể là bình thường hay là điếc đón nhận. trái lại, trường hợp người bị bệnh ko nghe thấy con đường khí (Rinne-) tuy nhiên lại nghe được đường xương trong lúc này biểu hiện điếc dẫn truyền.

Nghiệm pháp Weber: Cho âm quẹt giao động rồi đặt vào đỉnh đầu hoăc giữa trán. Bình thường xuyên nghe con đường xương hai bên đều nhau.